Factors associated with the time to treat breast cancer in the pandemic period: an observational study.

OBJECTIVES: to analyze the factors associated with the time to surgical treatment for breast cancer in patients seen at a reference mastology outpatient clinic in the State of Ceará. METHODS: analytical, longitudinal study with medical charts from the Mastology Outpatient Clinic of Assis Chateaubriand Maternity School. We used 140 medical charts of breast cancer patients with surgeries performed during the pandemic. RESULTS: the study evidenced associations between schooling and shorter time to treatment in patients who underwent biopsy before the first outpatient visit (p = 0.026; OR: 0.16; CI = 0.03-0.85); in the group who had the biopsy performed by the outpatient clinic, was associated the type of tumor (p = 0.019) and neoadjuvant therapy (p = 0.000). CONCLUSIONS: the lesser educational level, tumor type, and use of neoadjuvant therapy were factors associated with the time to treatment during the pandemic period.

Factors associated with the time to treat breast cancer in the pandemic period: an observational study / Factores relacionados al tiempo para tratamiento del cáncer de la mama en período pandémico: estudio observacional / Fatores associados ao tempo para tratamento do câncer de mama em período pândemico: estudo observacional

ABSTRACT Objectives: to analyze the factors associated with the time to surgical treatment for breast cancer in patients seen at a reference mastology outpatient clinic in the State of Ceará. Methods: analytical, longitudinal study with medical charts from the Mastology Outpatient Clinic of Assis Chateaubriand Maternity School. We used 140 medical charts of breast cancer patients with surgeries performed during the pandemic. Results: the study evidenced associations between schooling and shorter time to treatment in patients who underwent biopsy before the first outpatient visit (p = 0.026; OR: 0.16; CI = 0.03-0.85); in the group who had the biopsy performed by the outpatient clinic, was associated the type of tumor (p = 0.019) and neoadjuvant therapy (p = 0.000). Conclusions: the lesser educational level, tumor type, and use of neoadjuvant therapy were factors associated with the time to treatment during the pandemic period.

RESUMEN Objetivos: analizar los factores relacionados al tiempo para tratamiento quirúrgico del cáncer de mama en pacientes atendidas en ambulatorio de mastología de referencia en el estado de Ceará. Métodos: estudio analítico, longitudinal, realizado con prontuarios del Ambulatorio de Mastología de la Maternidad Escuela Assis Chateaubriand. Fueron utilizados 140 prontuarios de pacientes con cáncer de mama con cirugías realizadas durante el período pandémico. Resultados: el estudio evidenció relaciones entre la escolaridad y el menor tiempo para tratamiento en las pacientes que realizaron biopsia antes de la primera consulta ambulatoria (p = 0,026; OR: 0,16; IC = 0,03-0,85); en el grupo que realizó la biopsia por el ambulatorio, estuvieron relacionados el tipo de tumor (p = 0,019) y la neoadyuvancia (p = 0,000). Conclusiones: el menor nivel educacional, el tipo de tumor y la utilización de la neoadyuvancia fueron factores relacionados al tiempo para tratamiento durante el período pandémico.

RESUMO Objetivos: analisar os fatores associados ao tempo para tratamento cirúrgico do câncer de mama em pacientes atendidas em ambulatório de mastologia de referência no estado do Ceará. Métodos: estudo analítico, longitudinal, realizado com prontuários do Ambulatório de Mastologia da Maternidade Escola Assis Chateaubriand. Foram utilizados 140 prontuários de pacientes com câncer de mama com cirurgias realizadas durante o período pandêmico. Resultados: o estudo evidenciou associações entre a escolaridade e o menor tempo para tratamento nas pacientes que realizaram biópsia antes da primeira consulta ambulatorial (p = 0,026; OR: 0,16; IC = 0,03-0,85); no grupo que realizou a biópsia pelo ambulatório, estiveram associados o tipo de tumor (p = 0,019) e a neoadjuvância (p = 0,000). Conclusões: o menor nível educacional, o tipo de tumor e a utilização da neoadjuvância foram fatores associados ao tempo para tratamento durante o período pandêmico.

Repercussões da braquiterapia na qualidade de vida e funcionalidade no tratamento do câncer de colo uterino / Effects of brachytherapy on quality of life and functionality in the treatment of cervix cancer / Efectos de la braquiterapia sobre la calidad de vida y la funcionalidad en el tratamiento del cáncer de cuello uterino

RESUMO Objetivo: avaliar a repercussão da braquiterapia sobre funcionalidade e qualidade de vida de mulheres com câncer de colo uterino. Método: estudo transversal descritivo, desenvolvido entre dezembro de 2019 e fevereiro de 2020, com 33 mulheres com neoplasia uterina em tratamento braquiterápico, acompanhadas no Centro Oncológico do Nordeste - Brasil. Foi aplicado o instrumento Funtional Assessment of Cancer Theraphy - Cervix Cancer. Foram comparadas as médias das subescalas e analisada a correlação entre elas por meio da aplicação dos testes ANOVA e t de Student. Resultados: foram evidenciadas demandas voltadas para a autoimagem, sexualidade e queixas urinárias. A média de preocupações adicionais foi menor na faixa de 50-59 quando comparada com a média da faixa de 31-49 (p=0,004) e com a de 60-75 (p=0,002). Conclusão: abordar assuntos voltados para sexualidade e queixas urinárias contribuem para a identificação precoce dos sintomas ocasionados pela braquiterapia, assim como implementação de medidas, proporcionando qualidade de vida à paciente.

ABSTRACT Objective: to assess the effect of brachytherapy on functionality and quality of life of women with cervix cancer. Method: a descriptive and cross-sectional study carried out between December 2019 and February 2020 with 33 women with uterine neoplasia undergoing brachytherapy, followed up at Centro Oncológico do Nordeste - Brazil. The Funtional Assessment of Cancer Therapy - Cervix Cancer instrument was applied. The means of the subscales were compared and their mutual correlation was analyzed by applying the ANOVA and Student's t tests. Results: requirements focused on self-image, sexuality and urinary complaints were evidenced. The mean of additional concerns was lower in the age group from 50 to 59 years old, when compared to the mean values in the age groups from 31 to 49 years old (p=0.004) and from 60 to 75 years old (p=0.002). Conclusion: addressing issues related to sexuality and urinary complaints contribute to early identification of the symptoms caused by brachytherapy, as well as the implementation of measures, providing quality of life for the patient.

RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de la braquiterapia sobre la funcionalidad y la calidad de vida de mujeres con cáncer de cuello uterino. Método: estudio transversal y descriptivo realizado entre diciembre de 2019 y febrero de 2020 con 33 mujeres con neoplasia uterina en tratamiento de braquiterapia, monitoreadas en el Centro Oncológico do Nordeste - Brasil. Se aplicó el instrumento Funtional Assessment of Cancer Therapy - Cervix Cancer. Se compararon las medias de las subescalas y se analizó la correlación entre ellas por medio de las pruebas ANOVA y t de Student. Resultados: se evidenciaron requerimientos centrados en la autoimagen, la sexualidad y las quejas urinarias. La media de preocupaciones adicionales fue menor en los grupos etarios de 31 a 49 años (p=0.004) y de 60 a 75 (p=0.002). Conclusión: abordar cuestiones relacionadas con la sexualidad y las molestias urinarias contribuyen a la identificación precoz de los síntomas causados por la braquiterapia, así como a la implementación de medidas, proporcionando calidad de vida a la paciente.

Acupuncture for perceived stress in pregnant women: an intervention study.

OBJECTIVE: To analyze the effects of acupuncture in the treatment of perceived stress in pregnant women. METHOD: A before-after intervention study, carried out in a primary health unit in Fortaleza-Ceará, with 56 pregnant women. The pregnant women underwent six acupuncture sessions, with two 30-minute sessions per week. Before the first session, an instrument to collect sociodemographic, clinical, and obstetric data was applied. The Global Perceived Stress Scale (PSS10) was applied weekly to monitor the progression of stress during treatment. RESULTS: After the intervention, there was a significant decrease in the scores of the following scale items: being upset, inability to control, nervousness, tiredness, anger, and inability to overcome stress. (p < 0.05). There was a significant increase in the score of the item control of situations (p = 0.003). There was a significant difference in the mean perceived stress of the initial session compared to the 1st, 2nd and 3rd week sessions (p < 0.001). CONCLUSION: The use of acupuncture to treat stress during pregnancy reduced the stress perceived by pregnant women.

Desinfecção de incubadoras usadas em Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais: revisão integrativa / Desinfección de incubadoras usadas en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales: revisión integradora / Disinfection of incubators used in Neonatal Intensive Care Units: an integrative review

Resumo Objetivo Analisar as evidências científicas de práticas de desinfecção de incubadoras usadas em Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais. Métodos Revisão integrativa de literatura, realizada de junho a julho de 2020, nas bases de dados: LILACS, SciELO, CINAHL, SCOPUS, Web of Science e MEDLINE. Os achados foram organizados conforme o fluxograma PRISMA e discutidos de acordo com a literatura pertinente. Resultados Dos 780 artigos encontrados, apenas cinco contemplaram os critérios de inclusão. Os saneantes utilizados foram: cloreto de didecildimetilamônio, polihexametilenobiguanida e Peróxido de Hidrogênio (VHP); cloreto de didecildimetilamônio; N-(3-aminopropyl)-N-dodécylpropane-1,3-diamine; cloreto de didecildimetilamônio e limpeza a vapor; água com detergente para limpeza no balde e água sanitária (200mg/L) e desinfectante Umonium38® a 2,5%. Há diversidade de opções para desinfecção das incubadoras, com variação de métodos e frequência de limpeza. Os saneantes utilizados foram eficazes, apontando para redução da carga microbiana. Conclusão Observou-se uma variedade de procedimentos e produtos que podem ser utilizados para limpeza e desinfecção das incubadoras. Os procedimentos de desinfecção favoreceram a redução da contaminação da superfície. No entanto, a presença de micro-organismos, mesmo que reduzida, alerta sobre o risco à segurança do paciente.

Resumen Objetivo Analizar las evidencias científicas de prácticas de desinfección de incubadoras usadas en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. Métodos Revisión integradora de literatura, realizada de junio a julio de 2020, en las bases de datos: LILACS, SciELO, CINAHL, SCOPUS, Web of Science y MEDLINE. Los resultados fueron organizados de acuerdo con el diagrama de flujo PRISMA y discutidos de acuerdo con la literatura pertinente. Resultados De los 780 artículos encontrados, solamente cinco contemplaron los criterios de inclusión. Los desinfectantes utilizados fueron: cloruro de didecildimetilamonio, polihexametilen biguanida y peróxido de hidrógeno (VHP); cloruro de didecildimetilamonio; N-(3-aminopropil)-N-dodecilpropano-1,3-diamina; cloruro de didecildimetilamonio y limpieza a vapor; agua con detergente para limpieza en el balde y cloro (200mg/L) y desinfectante Umonium38® al 2,5 %. Existe una diversidad de opciones para la desinfección de las incubadoras, con variación de métodos y frecuencia de limpieza. Los desinfectantes utilizados fueron eficaces, lo que indica una reducción de la carga microbiana. Conclusión Se observó una variedad de procedimientos y de productos que se pueden utilizar para la limpieza y la desinfección de las incubadoras. Los procedimientos de desinfección favorecieron la reducción de la contaminación de la superficie. Sin embargo, la presencia de microorganismos, aunque reducida, alerta respecto al riesgo a la seguridad del paciente.

Abstract Objective To analyze the scientific evidence of incubator disinfection practices used in Neonatal Intensive Care Units. Methods This is an integrative literature review, conducted from June to July 2020, in the LILACS, SciELO, CINAHL, Scopus, Web of Science and MEDLINE databases. The findings were organized according to the PRISMA flowchart and discussed according to pertinent literature. Results Of the 780 articles found, only five met the inclusion criteria. The sanitizers used were: didecyldimethylammonium chloride, PHMB and vaporized hydrogen peroxide (VHP); didecyldimethylammonium chloride; N-(3-aminopropyl)-N-dodecylpropane-1,3-diamine; didecyldimethylammonium chloride and steam cleaning; water with detergent for cleaning in the bucket and bleach (200 mg/L) and 2.5% Umonium38® disinfectant. There is a diversity of options for disinfection of incubators, with variation of methods and frequency of cleaning. The sanitants used were effective, pointing to reduction of microbial load. Conclusion A variety of procedures and products were observed that can be used for cleaning and disinfection of incubators. Disinfection procedures favored the reduction of surface contamination. However, the presence of microorganisms, even if reduced, alerts about the risk to patient safety.

Impacto da pandemia da COVID-19 no rastreamento e no diagnóstico precoce de câncer de mama / Impact of the COVID-19 pandemic on breast cancer screening and early diagnosis

RESUMO Objetivo analisar os impactos da pandemia da COVID-19 no rastreamento e de diagnóstico precoce para o câncer de mama. Métodos estudo ecológico com avaliação retrospectiva dos dados contidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde entre os anos de 2016 e 2020. A coleta foi norteada por um roteiro semiestruturado e o impacto da pandemia no rastreamento e no diagnóstico foi realizado por meio da aplicação de fórmula e da comparação com o ano de 2020. Resultados no Brasil, houve uma queda significativa na quantidade de mamografias realizadas durante a pandemia da COVID-19, com diferença de 361.855 de 2016 para 2020. A idade de maior investigação diagnóstica foi entre 50 e 59 anos e a faixa etária com queda expressiva na realização da mamografia foi a de mulheres de 40 anos. Conclusão a pandemia da COVID-19 impactou, negativamente, o rastreamento e o diagnóstico precoce para o câncer de mama devido à redução dos atendimentos. Contribuições para a prática: reforçar a importância de investimentos no campo de políticas públicas diante de um cenário pandêmico para que os protocolos de rastreamento e de tratamento já estejam bem direcionados a fim de garantir uma melhor assistência aos pacientes oncológicos.

ABSTRACT Objective to analyze the impacts of the COVID-19 pandemic on breast cancer screening and early diagnosis. Methods an ecological retrospective study of data from the Department of Informatics of the Unified Health System collected between 2016 and 2020 was carried out. The data collection was guided by a semi-structured script, and the impact of the pandemic on breast cancer screen and diagnosis was established by using a formula and comparing the period of interest to 2020. Results in Brazil, there was a significant drop in mammograms performed during the COVID-19 pandemic, with a decrease of 361,855 exams from 2016 to 2020. Most diagnostic investigations were conducted with patients between 50 and 59 years, and there was a significant drop in mammograms in women aged under 40 years. Conclusion the COVID-19 pandemic has negatively impacted screening and early diagnosis of breast cancer due to reduced availability. Contributions to practice: the study reinforces the importance of investing in public policies to face the pandemic scenario so that screening and treatment protocols be well targeted to guarantee better care for cancer patients.

Associação entre características sociodemográficas e adesão à detecção precoce do câncer de mama / Association between sociodemographic characteristics and adherence to early detection of breast cancer

RESUMO Objetivo verificar a associação entre as características sociodemográficas e a realização das ações de detecção precoce do câncer de mama. Métodos estudo transversal, realizado em seis unidades de atenção primária à saúde, com 400 mulheres consideradas população-alvo para ações de detecção precoce do câncer de mama. Para análise inferencial foi utilizado o Teste de Qui-quadrado de Independência (2x2). Resultados a maioria das mulheres estava entre 60 e 64 anos, eram casadas, com baixa escolaridade, sem ocupação ou plano de saúde. Foi encontrada associação significativa entre o estado civil e o intervalo entre a solicitação e a realização da mamografia (X 2 (1)= 208,185, p<0,001, Phi-coefficient = 0,902; Intervalo de Confiança: 0,0308-0,0928). Mulheres sem companheiro apresentaram prevalência 0,95 vezes maior de realizar mamografia. Conclusão houve associação da variável sociodemográfica estado civil com a realização da mamografia, em um intervalo menor de tempo, tendo como fator de proteção não possuir companheiro. Contribuições para a prática a elucidação de fatores que podem estar relacionados com a realização das ações para rastreio do câncer de mama pode sinalizar para os profissionais de saúde as pacientes que necessitam de uma maior vigilância no que concerne à presença de sinais e sintomas sugestivos do câncer de mama.

ABSTRACT Objective to verify the association between sociodemographic characteristics and the performance of actions for early detection of breast cancer. Methods a cross-sectional study was carried out in six primary health care units, with 400 women considered a target population for actions for early detection of breast cancer. The Chi-square test of independence (2x2) was used for inferential analysis. Results most women were between 60 and 64 years old, married, had low education and lacked an occupation or health insurance. A significant association was found between marital status and the interval between requesting and performing a mammogram (X 2 (1) = 208.185, p<0.001, Phi-coefficient= 0.902; Confidence Interval: 0.0308-0.0928). Women without a partner had a 0.95 times higher prevalence of having a mammogram. Conclusion there was an association between the sociodemographic variable marital status and the performance of mammography in a shorter period, and not having a partner was a protective factor. Contributions to practice the elucidation of factors related to the performance of actions for breast cancer screening can signal patients who need greater vigilance regarding the presence of signs and symptoms suggestive of breast cancer.

Acupuncture for perceived stress in pregnant women: an intervention study / Acupuntura en el estrés percibido en embarazadas: un estudio de intervención / Acupuntura no estresse percebido em gestantes: um estudo de intervenção

ABSTRACT Objective: To analyze the effects of acupuncture in the treatment of perceived stress in pregnant women. Method: A before-after intervention study, carried out in a primary health unit in Fortaleza-Ceará, with 56 pregnant women. The pregnant women underwent six acupuncture sessions, with two 30-minute sessions per week. Before the first session, an instrument to collect sociodemographic, clinical, and obstetric data was applied. The Global Perceived Stress Scale (PSS10) was applied weekly to monitor the progression of stress during treatment. Results: After the intervention, there was a significant decrease in the scores of the following scale items: being upset, inability to control, nervousness, tiredness, anger, and inability to overcome stress. (p < 0.05). There was a significant increase in the score of the item control of situations (p = 0.003). There was a significant difference in the mean perceived stress of the initial session compared to the 1st, 2nd and 3rd week sessions (p < 0.001). Conclusion: The use of acupuncture to treat stress during pregnancy reduced the stress perceived by pregnant women.

RESUMEN Objetivo: Analizar los efectos de la acupuntura en el tratamiento de estrés percibido en embarazadas. Método: Estudio de intervención del tipo antes y después, realizado en Unidad Básica de Salud de Fortaleza, Ceará, Brasil, con 56 embarazadas. Las embarazadas realizaron seis sesiones de acupuntura, con periodicidad de dos sesiones semanales y duración de 30 minutos. Antes de la primera sesión se aplicó instrumento de recolección de datos sociodemográficos, clínicos y obstétricos. Se aplicó semanalmente la Escala Global de Estrés Percibido (PSS10) para averiguar la evolución del estrés durante el tratamiento. Resultados: Tras la intervención, hubo disminución significativa en la puntuación de los siguientes ítems de la escala: preocupación, incapacidad de control, nerviosismo, cansancio, rabia e incapacidad de superación del estrés (p < 0,05). Se observó notable crecimiento en la puntuación del ítem control de las situaciones (p = 0,003). Hubo diferencia significativa en la media de estrés percibido de la sesión inicial en relación a las sesiones de la 1ª, 2ª y 3ª semana (p < 0,001). Conclusión: El uso de la acupuntura para el tratamiento del estrés en el embarazo redujo el estrés percibido por las embarazadas.

RESUMO Objetivo: Analisar os efeitos da acupuntura no tratamento de estresse percebido em gestantes. Método: Estudo de intervenção do tipo antes e depois, realizado em unidade básica de saúde de Fortaleza-Ceará, com 56 gestantes. As gestantes realizaram seis sessões de acupuntura, com periodicidade de duas sessões por semana e duração de 30 minutos. Antes da primeira sessão, aplicou-se instrumento de coleta de dados sociodemográficos, clínicos e obstétricos. Semanalmente, foi aplicada a Escala Global de Estresse Percebido (PSS10) para verificar a evolução do estresse durante o tratamento. Resultados: Após a intervenção, houve uma diminuição significativa na pontuação dos seguintes itens da escala: preocupação, incapacidade de controle, nervosismo, cansaço, fúria e incapacidade de superar o estresse (p < 0,05). Observou-se aumento significativo na pontuação do item controle das situações (p = 0,003). Houve diferença significativa na média de estresse percebido da sessão inicial em relação às sessões da 1ª, 2ª e 3ª semana (p < 0,001). Conclusão: O uso da acupuntura para tratamento do estresse na gestação reduziu o estresse percebido pelas gestantes.

Restructuring service at a mastology outpatient clinic during the COVID-19 pandemic.

OBJECTIVE: to report the experience of a health team in restructuring service at a mastology outpatient clinic. METHODS: an experience report in a public university service mastology outpatient in Ceará between March and April 2020. Service in this outpatient clinic is exclusively for women and who have breast changes for surgical treatments ranging from nodulectomies to mastectomies with oncoplastic. RESULTS: increased COVID-19 cases brought the need to restructure healthcare services. The following steps were followed: identification of scheduled patients, reading of clinical developments in electronic medical records, individual assessment to define whether or not appointment would remain, telephone contact to inform about unscheduling. Among the 555 consultations scheduled for March and April 2020, 316 (56.9%) were maintained. FINAL CONSIDERATIONS: restructuring consultations at a mastology outpatient clinic optimized the waiting time for consultations and avoided crowds at service, providing patient safety.

Ações de promoção da saúde e near miss materno: revisão integrativa / Health promotion actions and maternal near miss: an integrative review

RESUMO Objetivo identificar as ações de promoção da saúde para a redução do near miss materno. Métodos trata-se de uma revisão integrativa da literatura. A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados MEDLINE/PubMed, CINAHL, LILACS, SCOPUS e Web of Science, utilizando-se a seguinte combinação: Near Miss, Healthcare AND Health promotion AND Maternal Welfare OR Maternal Health. Resultados os 17 estudos selecionados abordaram as seguintes recomendações sobre as ações de promoção da saúde para a redução do near miss materno: fortalecimento do atendimento pré-natal; acesso ao planejamento reprodutivo; orientação e preparação para o parto; educação como política inclusiva; educação continuada para profissionais e melhora do sistema de regulação. Conclusão evidenciaram-se, no estudo, as ações de promoção da saúde: realização de pré-natal efetivo e as ações relacionadas à gestão no que concerne à capacitação profissional, suporte físico adequado nas unidades de saúde e rede de atenção organizada e eficaz.

ABSTRACT Objective to identify health promotion actions to reduce maternal near misses. Methods this is an integrative review of the literature. The search for the articles was carried out in the MEDLINE/PubMed, CINAHL, LILACS, SCOPUS, and Web of Science databases, using the following combination: Near Miss, Healthcare AND Health promotion AND Maternal Welfare OR Maternal Health. Results the 17 studies selected addressed the following recommendations on health promotion actions to decrease maternal near miss: enhancing prenatal care; access to reproductive planning; guidance and preparation for childbirth; education as an inclusion policy; continuing education for professionals and improvement of the regulation system. Conclusion health promotion actions were evidenced in the study: carrying out effective prenatal care and actions related to management concerning professional training, adequate physical support in health units, and an organized and effective care network.

Restructuring service at a mastology outpatient clinic during the COVID-19 pandemic / Reorganización de la asistencia en mastología ambulatoria durante la pandemia de la COVID-19 / Reorganização do atendimento em ambulatório de mastologia durante a pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objective: to report the experience of a health team in restructuring service at a mastology outpatient clinic. Methods: an experience report in a public university service mastology outpatient in Ceará between March and April 2020. Service in this outpatient clinic is exclusively for women and who have breast changes for surgical treatments ranging from nodulectomies to mastectomies with oncoplastic. Results: increased COVID-19 cases brought the need to restructure healthcare services. The following steps were followed: identification of scheduled patients, reading of clinical developments in electronic medical records, individual assessment to define whether or not appointment would remain, telephone contact to inform about unscheduling. Among the 555 consultations scheduled for March and April 2020, 316 (56.9%) were maintained. Final considerations: restructuring consultations at a mastology outpatient clinic optimized the waiting time for consultations and avoided crowds at service, providing patient safety.

RESUMEN Objetivo: reportar la experiencia del equipo de salud en la reorganización de la atención en una consulta externa de mastología. Métodos: relato de experiencia en un servicio de mastología ambulatoria de un servicio público universitario en Ceará entre marzo y abril de 2020. El servicio atiende exclusivamente a mujeres y aquellas con alteraciones mamarias, para tratamientos quirúrgicos que van desde nodulectomías hasta mastectomías con oncoplásticos. Resultados: el aumento de casos de COVID-19 trajo la necesidad de reorganizar los servicios de salud. Se siguieron los siguientes pasos: identificación de pacientes programados, lectura de desarrollos clínicos en historias clínicas electrónicas, valoración individual para definir si se mantendría o no la cita, contacto telefónico para informar de la baja. De las 555 consultas programadas para marzo y abril de 2020, se mantuvieron 316 (56,9%). Consideraciones finales: la reorganización de la atención en el ambulatorio de mastología optimizó el tiempo de espera para las consultas y evitó aglomeraciones en el servicio, brindando seguridad a los pacientes atendidos.

RESUMO Objetivo: relatar a experiência da equipe de saúde na reorganização dos atendimentos em ambulatório de mastologia. Métodos: relato de experiência em ambulatório de mastologia de serviço público universitário no Ceará entre março e abril de 2020. O serviço atende, exclusivamente, mulheres e que estão com alterações mamárias, para tratamentos cirúrgicos variando desde nodulectomias a mastectomias com oncoplástica. Resultados: o aumento dos casos de COVID-19 trouxe necessidade de reorganizar atendimentos em serviços de saúde. Seguiram-se as seguintes etapas: identificação das pacientes agendadas, leitura das evoluções clínicas nos prontuários eletrônicos, avaliação individual para definição da permanência ou não da consulta, contato telefônico para informar sobre a desmarcação. Dentre as 555 consultas agendadas para março e abril de 2020, 316 (56,9%) foram mantidas. Considerações finais: a reorganização dos atendimentos no ambulatório de mastologia otimizou o tempo de espera das consultas e evitou aglomerações no serviço, propiciando segurança às pacientes atendidas.

Construção e avaliação de álbum seriado para prevenção de complicações dos pés em diabéticos / Construction and evaluation of a serial album for the prevention of foot complications in diabetics

RESUMO Objetivo: descrever o processo de construção e avaliar as evidências de validade de conteúdo e de aparência de álbum seriado para prevenção de complicações dos pés em diabéticos. Métodos: estudo metodológico da construção do material educativo, conforme as etapas: levantamento bibliográfico; construção da tecnologia educativa e validação do conteúdo e aparência por especialistas em diabetes e produção técnica. A escolha de juízes deu-se por conveniência, sendo cinco de conteúdo e dois de aparência. Aplicaram-se o Índice de Validação de Conteúdo e o Suitability Assesment of Materials. Resultados: o Índice de Validação de Conteúdo evidenciou concordância entre juízes, com resultado variando de 0,76 a 1,0. Pela pontuação obtida no Suitability Assesment of Materials, o material foi considerado adequado, com percentual de 44,5%. Conclusão: o álbum seriado foi considerado válido quanto ao conteúdo e aparência, estando apto à validação clínica para uso por profissionais de saúde em atividades de educação em saúde.

ABSTRACT Objective: to describe the construction process and evaluate the evidence for content and appearance validity of a serial album for the prevention of foot complications in diabetics. Methods: methodological study of the construction of the educational material, according to the following steps: bibliographic survey; construction of the educational technology and validation of content and appearance by experts in diabetes and technical production. The judges were chosen by convenience, five for content and two for appearance. The Content Validation Index and the Suitability Assessment of Materials were applied. Results: the Content Validation Index showed agreement among judges, with a result ranging from 0.76 to 1.0. According to the score obtained in the Suitability Assessment of Materials, the material was considered adequate, with a percentage of 44.5%. Conclusion: the serial album was considered valid for content and appearance and is suitable for clinical validation for use by health professionals in health education activities.

Quality of life of high risk pregnant women during prenatal care.

OBJECTIVE: to analyze the quality of life of high-risk pregnant women. METHODS: an observational and cross-sectional study, carried out in a tertiary maternity hospital located in Fortaleza, with 276 high-risk pregnant women. A questionnaire was applied containing socioddemographic, clinical and obstetric data and The Mother-Generated Index. Descriptive analyzes were performed using the Jamovi statistical program®, version 0.9. RESULTS: most areas were negatively influenced by pregnancy. "Satisfaction with pregnancy", "family relationship" and "relationship with the partner" obtained the highest means of primary score, while "physical condition/disposition" and "financing" obtained the lowest means. The highest secondary scores were in "satisfaction with pregnancy", "family relationship" and "relationship with the partner", while the lowest were in "financing" and "psychological/emotional". CONCLUSION: the total primary score mean was 6.03, suggesting a good quality of life. The Mother Generated Index made it possible to identify aspects of life that go beyond pre-formulated assessments of the construct.

Quality of life of high risk pregnant women during prenatal care / Calidad de vida de las mujeres embarazadas de alto riesgo durante la atención prenatal / Qualidade de vida de mulheres com gravidez de alto risco durante o cuidado pré-natal

ABSTRACT Objective: to analyze the quality of life of high-risk pregnant women. Methods: an observational and cross-sectional study, carried out in a tertiary maternity hospital located in Fortaleza, with 276 high-risk pregnant women. A questionnaire was applied containing socioddemographic, clinical and obstetric data and The Mother-Generated Index. Descriptive analyzes were performed using the Jamovi statistical program®, version 0.9. Results: most areas were negatively influenced by pregnancy. "Satisfaction with pregnancy", "family relationship" and "relationship with the partner" obtained the highest means of primary score, while "physical condition/disposition" and "financing" obtained the lowest means. The highest secondary scores were in "satisfaction with pregnancy", "family relationship" and "relationship with the partner", while the lowest were in "financing" and "psychological/emotional". Conclusion: the total primary score mean was 6.03, suggesting a good quality of life. The Mother Generated Index made it possible to identify aspects of life that go beyond pre-formulated assessments of the construct.

RESUMEN Objetivo: analizar la calidad de vida de las embarazadas de alto riesgo. Métodos: estudio observacional y transversal realizado en maternidad terciaria de Fortaleza, con 276 mujeres embarazadas de alto riesgo. Se aplicó un cuestionario que contenía datos sociodemográficos, clínicos, obstétricos, también The Mother-Generated Index. Se utilizó el software Jamovi®, versión 0.9. Resultados: la mayoría de las áreas fueron influenciadas negativamente. "Satisfacción con el embarazo", "relación familiar" y "relación con la pareja" obtuvieron los promedios de puntaje primario más altos, mientras que "condición física/disposición" y "financiero" obtuvieron los más bajos. Los puntajes secundarios más altos fueron "satisfacción con el embarazo", "relación familiar" y "relación con la pareja", mientras que los más bajos fueron "financieros" y "psicológicos/emocionales". Conclusión: la puntuación primaria total promedio fue de 6.03, lo que sugiere ser bueno. Fue posible identificar aspectos de la vida que van más allá de las evaluaciones de construcciones preformuladas.

RESUMO Objetivo: analisar a qualidade de vida de gestantes de alto risco. Métodos: estudo observacional e transversal, realizado em uma maternidade terciária localizada em Fortaleza, com 276 gestantes de alto risco. Aplicou-se questionário contendo dados sociodemográficos, clínicos e obstétricos e o The Mother-Generated Index. Realizaram-se análises descritivas no programa estatístico Jamovi®, versão 0.9. Resultados: a maioria das áreas foi influenciada negativamente pela gestação. "Satisfação com a gravidez", "relacionamento familiar" e "relacionamento com o parceiro" obtiveram as maiores médias de escore primário, enquanto que "condição física/disposição" e "financeiro" obtiveram as menores médias. Os maiores escores secundários foram em "satisfação com a gravidez", "relacionamento familiar" e "relacionamento com o parceiro", enquanto os menores foram em "financeiro" e "psicológico/emocional. Conclusão: a média do escore primário total foi 6,03, sugerindo uma boa da qualidade de vida. O The Mother-Generated Index possibilitou identificar aspectos da vida que vão além de avaliações pré-formuladas do construto.

Efeito da acupuntura para alívio dos desconfortos físicos e emocionais na gestação / The effect of acupuncture on the relief of physical and emotional discomfort during pregnancy / Efecto de la acupuntura para alivio de los desconfortos fisicos y emocionales en la gestión

Objetivo: analisar os efeitos da acupuntura nos desconfortos físicos e emocionais presentes na gestação. Método: estudo transversal realizado com 45 gestantes do segundo e terceiro trimestre gestacional, atendidas no pré-natal de risco habitual e que realizaram sessões de acupuntura. Cada gestante fazia duas sessões por semana com duração de 30 minutos cada uma. Resultados: evidenciou-se que, após seis sessões de acupuntura, utilizando os pontos sistêmicos B57, B40, VB30, B23, B60, VG20 e pontos de auriculoterapia: Shemen, lombar e ciático, houve uma significativa melhoria de diversas queixas comuns na gestação, relatadas pelas participantes, como: relaxamento do corpo (97,8%); mudança do estresse (82,2%); sono (86,7%); estado de humor (82,2%); paciência (80%); energia (77,8); ansiedade (66,7%), dentre outros. Conclusão: a acupuntura contribuiu positivamente na melhoria de sintomas físicos e emocionais referidos pelas gestantes, podendo ser usada como alternativa para a promoção da saúde gestacional

Objective: to analyze the effects of acupuncture on physical and emotional discomfort present during gestation. Method: cross-sectional study carried out with 45 pregnant women in the second and third gestational trimesters receiving prenatal care for pregnancy of normal risk who underwent acupuncture sessions. Each pregnant woman attended two sessions per week with a duration of 30 minutes each. Results: after six sessions of acupuncture using the B57, B40, VB30, B23, B60, VG20 systemic points and the Shemen, lumbar and sciatic auriculotherapy points, there was a significant improvement in several common gestational complaints reported by the participants, such as: body relaxation (97.8%); change in stress levels (82.2%); sleep (86.7%); mood (82.2%); patience (80%); energy (77.8); anxiety (66.7%), among others. Conclusion: acupuncture contributed positively to the improvement of the physical and emotional symptoms mentioned by the pregnant women and can be used as an alternative for the promotion of gestational health

Objetivo: analizar los efectos de la acupuntura en las molestias físicas y emocionales presentes en la gestación. Método: estudio transversal realizado con 45 gestantes del segundo y tercer trismestre gestacional, atendidas en el pre natal de riesgo habitual y que realizaron sesiones de acupuntura. Cada gestante hacía dos sesiones por semana con una duración de 30 minutos cada una. Resultados: en la mayoría de los casos, se observó que, después de seis sesiones de acupuntura, utilizando los puntos sistémicos B57, B40, VB30, B23, B60, VG20 y puntos de auriculoterapia: Shemen, lumbar y ciático, hubo una significativa mejora de diversas quejas comunes en la gestación, de las participantes, como: relajación del cuerpo (97,8%); cambio del estrés (82,2%); (86,7%); estado de humor (82,2%); (80%); energía (77,8); la ansiedad (66,7%), entre otros. Conclusión: la acupuntura contribuyó positivamente en la mejora de los síntomas físicos y emocionales referidos por las gestantes, pudiendo ser usada como alternativa para la promoción de la salud gestacional

Educational hypermedia in nursing assistance at birth: building and validation of content and appearance / Hipermedia educativa sobre asistencia de enfermería al parto: construcción y validación de contenido y apariencia / Hipermídia educativa sobre assistência de enfermagem ao parto: construção e validação de conteúdo e aparência

ABSTRACT Objective: to build an educational hypermedia about nursing care at usual risk birth and to perform validation of content and appearance. Method: methodological research carried out following the following stages: content and planning of modules; media production and organization of tutorial units; organization of student space, tutor and communication between them; availability of hypermedia; assessment by experts in nursing and informatics; and implementation of proposed suggestions. Results: educational hypermedia showed to be a validated material, since it presented an optimum index of global content of 0.97 and statistical significance in the binomial test for the content and appearance. Conclusion: it is believed that the use of this material with undergraduate students in nursing will contribute to the quality of obstetric care, considering that it is an illustrated technology capable of favoring teaching-learning about normal humanized childbirth.

RESUMEN Objetivo: construir una hipermedia educativa sobre la asistencia de enfermería al parto de riesgo habitual y realizar la validación de contenido y de apariencia. Método: investigación metodológica, realizada siguiendo las siguientes etapas: el levantamiento del contenido y la planificación de los módulos; la producción de los medios de comunicación y la organización de las unidades de tutoría; organización del espacio del alumno, tutor y de comunicación entre ellos; elaboración de la hipermedia; disponibilidad de la hipermedia; evaluación por especialistas en Enfermería e Informática; y aplicación de las sugerencias propuestas. Resultados: la hipermedia educativa se mostró como un material validado, ya que presentó un óptimo índice de validez de contenido global de 0,97 y significancia estadística en el test binomial para el contenido y apariencia. Conclusión: se cree que el uso de este material con alumnos de la graduación en Enfermería contribuirá con la calidad de la asistencia obstétrica, teniendo en vista que se constituye en una tecnología ilustrada capaz de favorecer la enseñanza-aprendizaje sobre parto normal humanizado.

RESUMO Objetivo: construir uma hipermídia educativa sobre a assistência de enfermagem ao parto de risco habitual e realizar a validação de conteúdo e de aparência. Método: pesquisa metodológica, realizada seguindo as seguintes etapas: levantamento do conteúdo e planejamento dos módulos; produção das mídias e organização das unidades tutoriais; organização do espaço do aluno, tutor e de comunicação entre eles; elaboração da hipermídia; disponibilização da hipermídia; avaliação por especialistas em Enfermagem e Informática; e implementação das sugestões propostas. Resultados: a hipermídia educativa mostrou-se como um material validado, visto que apresentou um ótimo índice de validade de conteúdo global de 0,97 e significância estatística no teste binomial para o conteúdo e aparência. Conclusão: acredita-se que o uso deste material com alunos da graduação em Enfermagem contribuirá com a qualidade da assistência obstétrica, tendo em vista que se constitui em uma tecnologia ilustrada capaz de favorecer o ensino-aprendizagem sobre parto normal humanizado.

Educational hypermedia in nursing assistance at birth: building and validation of content and appearance.

OBJECTIVE: to build an educational hypermedia about nursing care at usual risk birth and to perform validation of content and appearance. METHOD: methodological research carried out following the following stages: content and planning of modules; media production and organization of tutorial units; organization of student space, tutor and communication between them; availability of hypermedia; assessment by experts in nursing and informatics; and implementation of proposed suggestions. RESULTS: educational hypermedia showed to be a validated material, since it presented an optimum index of global content of 0.97 and statistical significance in the binomial test for the content and appearance. CONCLUSION: it is believed that the use of this material with undergraduate students in nursing will contribute to the quality of obstetric care, considering that it is an illustrated technology capable of favoring teaching-learning about normal humanized childbirth.

Enfermagem e a prática avançada da acupuntura para alívio da lombalgia gestacional / Enfermería y práctica avanzada de la acupuntura para alivio de lumbalgia en el embarazo / Nursing and advanced acupuncture for relief of low back pain during pregnancy

Resumo Objetivo Avaliar os efeitos da prática de acupuntura realizada no alívio da dor lombar em gestantes que se encontram no segundo e terceiro trimestre de gravidez, bem como na execução das atividades diárias. Métodos Estudo quase experimental, antes e depois, realizado com 56 gestantes com idade gestacional entre 14 e 37 semanas e queixa referida de dor lombar. Foram realizadas seis sessões de acupuntura, duas vezes por semana, com 30 minutos, cada uma, com a aplicação de pontos sistêmicos e auriculares. Para avaliação da dor utilizou-se a Escala Analógica Visual. Foram calculadas frequência absoluta e relativa para variáveis categóricas e média e desvio padrão para variáveis numéricas. Os testes utilizados para associação foram o Wilcoxon, para medidas pareadas, e teste de McNemar. Resultados Encontrou-se redução significante (p<0,05) dos escores do índice de dor. A média da dor diminuiu na avaliação da segunda (4,92), quarta (3,24) e sexta (1,00) sessão. Algumas mulheres tiveram sua dor cessada antes de completar as seis sessões e houve melhora nas atividades prejudicadas pela dor. Conclusão A acupuntura proporcionou efeitos favoráveis à saúde das participantes, pois houve redução na dor logo a partir da segunda sessão. Acredita-se que os enfermeiros possam rever a qualidade da assistência às gestantes, a partir do conhecimento de técnicas que contribuem a um cuidado integral, pois a enfermagem tem na sua essência o processo de cuidado holístico do cliente, visando suas necessidades, contribuindo para que suas ações, enquanto profissionais de Medicina Tradicional Chinesa, sejam realizadas de maneira qualificada, eficiente e humanizada.

Resumen Objetivo analizar los efectos de la práctica de acupuntura realizada para aliviar el dolor lumbar en embarazadas que están en el segundo y tercer trimestre de embarazo, así como en la ejecución de las actividades diarias. Métodos estudio cuasi experimental, antes y después, realizado con 56 mujeres embarazadas entre 14 y 37 semanas de edad gestacional y quejas de dolor lumbar. Fueron realizadas seis sesiones de acupuntura, dos veces por semana, de 30 minutos cada una, con la aplicación de puntos sistémicos y auriculares. Para evaluar el dolor, se utilizó la escala análoga visual. Se calculó frecuencia absoluta y relativa de variables categóricas y promedio de desviación típica de variables numéricas. Las pruebas utilizadas para asociación fueron Wilcoxon, para medidas pareadas, y la prueba de McNemar. Resultados se encontró una reducción significativa (p<0,05) de la puntuación del índice del dolor. El promedio del dolor se redujo en la evaluación de la segunda (4,92), cuarta (3,24) y sexta (1,00) sesión. Algunas mujeres dejaron de tener dolor antes de terminar las seis sesiones y hubo una mejora en las actividades perjudicadas por el dolor. Conclusión la acupuntura proporcionó efectos favorables a la salud de las participantes, ya que hubo una reducción del dolor a partir de la segunda sesión. Se cree que los enfermeros pueden rever la calidad de la atención a mujeres embarazadas a partir del conocimiento de técnicas que contribuyen a un cuidado integral, pues la esencia de la enfermería es el proceso de cuidado holístico del cliente, con el objetivo de atender sus necesidades y contribuir para que sus acciones, en tanto profesionales de la Medicina Tradicional China, sean realizadas de manera cualificada, eficiente y humanizada.

Abstract Objective To evaluate the effects of acupuncture practice on the relief of low back pain in pregnant women in the second and third trimesters of pregnancy and in the performance of daily activities. Methods Quasi-experimental, before and after study performed with 56 pregnant women at gestational age between 14 and 37 weeks, who complained of low back pain. Six acupuncture sessions were performed twice a week lasting 30 minutes each and application of systemic and auricular points. The Visual Analog Scale (VAS) was used to assess pain. Absolute and relative frequency were calculated for categorical variables and mean and standard deviation for numerical variables. The tests used for the association were the Wilcoxon for paired measurements, and the McNemar's test. Results There was a significant reduction (p<0.05) in pain index scores. The mean pain score decreased in the evaluation of the second (4.92), fourth (3.24) and sixth (1.00) sessions. For some women, the pain ceased before completing the six sessions and there was improvement in performance of activities impaired by pain. Conclusion Acupuncture provided favorable effects for the health of participants, because their pain reduced after the second session. Nurses can review the quality of care to pregnant women based on the knowledge of techniques that contribute to comprehensive care. The holistic care of clients is part of the essence of nursing, aims at patients' needs and contributes that nurses' actions as Traditional Chinese Medicine professionals are performed in a qualified, efficient and humanized way.

Social Determinants of Health and their influence on the choice of birth control methods.

OBJECTIVE: To verify the association between Social Determinants of Health and birth control methods used by women of childbearing age. METHODS: Documentary and retrospective study, performed at a Brazilian Natural Birth Center with evaluation of the medical records of patients seen between 2003 and 2011 (n=2410). Data were collected on identification and general history, gynecological, sexual and obstetric. RESULTS: Hormone birth control methods were the most used among participants (25.0%); followed by barrier methods (21.5%) and surgical methods (19.3%). Statistical associations were observed regarding age, menarche, onset of sexual activity, pregnancy, miscarriage, smoking, hypertension, marital status, gynecological care and schooling with the choice of methods. CONCLUSION: The results confirm the importance of studies involving Social Determinants of Health, since they interfere in the way women choose birth control methods and the risks that this choice may pose to their health.

Social Determinants of Health and their influence on the choice of birth control methods / Determinantes Sociales de la Salud y su influencia en la elección del método anticonceptivo / Determinantes Sociais da Saúde e sua influência na escolha do método contraceptivo

ABSTRACT Objective: To verify the association between Social Determinants of Health and birth control methods used by women of childbearing age. Methods: Documentary and retrospective study, performed at a Brazilian Natural Birth Center with evaluation of the medical records of patients seen between 2003 and 2011 (n=2410). Data were collected on identification and general history, gynecological, sexual and obstetric. Results: Hormone birth control methods were the most used among participants (25.0%); followed by barrier methods (21.5%) and surgical methods (19.3%). Statistical associations were observed regarding age, menarche, onset of sexual activity, pregnancy, miscarriage, smoking, hypertension, marital status, gynecological care and schooling with the choice of methods. Conclusion: The results confirm the importance of studies involving Social Determinants of Health, since they interfere in the way women choose birth control methods and the risks that this choice may pose to their health.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre los Determinantes Sociales de la Salud y el método anticonceptivo utilizado por mujeres en edad fértil. Métodos: Estudio documental y retrospectivo, realizado en un Centro de Parto Natural con evaluación de los prontuarios de pacientes atendidos entre 2003 y 2011 (n=2410). Se recogieron datos de identificación e histórico general, ginecológico, sexual y obstétrico. Resultados: Se destacaron los métodos hormonales como los más utilizados entre las participantes de la investigación (25,0%), seguido por los métodos de barrera (21,5%) y por los métodos quirúrgicos (19,3%). Se observaron asociaciones estadísticas sobre edad, menarquia, inicio de la vida sexual, embarazo, aborto, tabaquismo, hipertensión, estado civil, cuidado ginecológico y escolaridad con la elección de los métodos. Conclusión: Los resultados ratifican la importancia de estudios que involucran a los Determinantes Sociales de la Salud, Determinantes Sociales de la Salud que interfieren en la forma en que las mujeres escogen los métodos anticonceptivos y los riesgos que esa elección puede suponer para su salud.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre os Determinantes Sociais da Saúde e o método contraceptivo utilizado por mulheres em idade fértil. Métodos: Estudo documental e retrospectivo, realizado em um Centro de Parto Natural com avaliação dos prontuários de pacientes atendidas entre 2003 e 2011 (n=2410). Foram coletados dados de identificação e histórico geral, ginecológico, sexual e obstétrico. Resultados: Destacaram-se os métodos hormonais como os mais utilizados entre as participantes da pesquisa (25,0%), seguido pelos métodos de barreira (21,5%) e pelos métodos cirúrgicos (19,3%). Foram observadas associações estatísticas acerca da idade, menarca, início da vida sexual, gravidez, aborto, tabagismo, hipertensão, estado civil, cuidado ginecológico e escolaridade com a escolha dos métodos. Conclusão: Os resultados ratificam a importância de estudos envolvendo os Determinantes Sociais da Saúde, visto que interferem na forma como as mulheres escolhem os métodos contraceptivos e os riscos que essa escolha pode representar para a sua saúde.